El estudio incluyó a 875.156 mujeres; la mayoría (79,7%) residía en un condado con baja densidad de parteras. La práctica restringida de la partería se asoció con mayores probabilidades de parto por cesárea primaria y parto prematuro. El término de interacción fue significativo tanto para el parto prematuro como para la cesárea primaria, lo que indica moderación. La mayor magnitud de la diferencia fue el aumento de las probabilidades de parto prematuro en los condados con una alta densidad de parteras y práctica restringida (odds ratio, 3,50; IC del 95 %, 2